AVISO DE SINISTRO
AUTOMÓVIES / R.C. FACULTATIVO
  DT Auto: Suc Liq. Protocolo: Apólice:  
         
  PARA SER PREENCHIDO PELO SEGURADO - SINISTRO DE AUTOMÓVEIS  
  Dar imediato aviso a Companhia pelo meio mais rápido que dispuser. Tomar o mais depressa possível todas as providências ao seu alcance para proteger o veículo sinistrado e evitar a agravação dos prejuízos. Dar imediato aviso as autoridades policiais em caso de desaparecimento ou roubo ou furto total ou parcial do veículo segurado e no caso de acidentes de grandes proporções em que se considere vítima. Abster-se, por si ou seus prepostos, de fazer qualquer declaração ou tomar providências que impliquem no reconhecimento de direito ou na procedência de reclamação de terceiros. Preencher o presente impresso o mais detalhado possível. Não iniciar a reparação do veículo sem a prévia e expressa autorização do funcionário da Cia. Seguradora. A não observância destas instruções prejudicará a liquidação do sinistro.  
 
NOME DO SEGURADO:
 PROFISSÃO:
ENDEREÇO
 TELEFONE
EMAIL
BAIRRO
 CIDADE
 ESTADO
MARCA
TIPO
LICENÇA
CHASSI
COR
COMB.
ANO/MOD
USO
 
DETALHES DO ACIDENTE
 
DATA DO ACIDENTE
 HORA
 LOCAL
CIDADE MAIS PRÓXIMA
MOTORISTA
 IDADE
CARTEIRA HABILITAÇÃO. N°
 DATA DA VALIDADE
 INTERFERÊNCIA POLICIAL?
REPARTIÇÃO DE REGISTRO DA OCORRÊNCIA
 PERÍCIA NO LOCAL?
DESCRIÇÃO DAS AVARIAS DO VEÍCULO
DESCRIÇÃO DO ACIDENTE
O VEÍCULO ENCONTRA-SE RECOLHIDO PARA VISTORIA A
 TELEFONE
ENDEREÇO
 BAIRRO
 
 
NOME DO OUTRO PARTICIPANTE
 CPF/CGC
ENDEREÇO
 TELEFONE
AUTO MARCA
 TIPO
 LICENÇA
 ANO
MOTORISTA
 HABILITAÇÃO N°
 
 
Declaro que as informações prestadas são exatas em todos seus detalhes e estarei pronto a prestar à companhia toda a assistência e apoio ao meu alcance para a boa liquidação do sinistro.
 
 
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